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Experiencia y Eficacia

Salud Femenina Video

Experiencia y Eficacia: Una combinación ganadora en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario

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LA PRINCIPAL ALTERNATIVA EN EL MANEJO DEL MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO

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La osteoartritis es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en todo el mundo, que por su naturaleza crónica como objetivos de tratamiento pretende modular el dolor, mejorar la funcionalidad y reducir la discapacidad del paciente; el analgésico oportuno para lograr esos objetivos terapéuticos en el paciente es el Etoricoxib

 

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ANALGESIA SEGURA Y EFICAZ DURANTE EL POP

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Los procedimientos quirúrgicos causan inevitablemente heridas, dolor posoperatorio (POP) y sangrado perioperatorio. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha indicado el uso de fármacos como acetaminofén, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y opioides como medida terapéutica de estas afecciones, siendo los AINE ampliamente recomendados por su acción antiinflamatoria y analgésica.

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Cronificación del dolor debido a mal manejo del dolor agudo

Dolor

PANORAMA DE LA CRONIFICACIÓN EN DOLOR EN CASOS PUNTUALES

El mejor predictor de cervicalgia futura es la presencia de un episodio de cervicalgia en el pasado.1

La cervicalgia aguda usualmente se resuelve hacia los dos primeros meses desde el episodio inicial, sin embargo, una proporción significativa de pacientes continúan presentando recurrencias del dolor o algún grado de malestar asociado después de un año.1

Algunos factores de cronicidad incluyen el estrés psicosocial, el estilo de vida sedentario, las cefaleas, el género femenino, el aumento secundario del dolor, las deficiencias ergonómicas y el pobre ambiente físico laboral.1

pAIN

En cualquier caso, el tratamiento apropiado de los episodios agudos de estos tipos de dolor mecánico puede disminuir la probabilidad de que los pacientes desarrollen dolor crónico, un síntoma comúnmente difícil de mitigar.1

 

MANEJO AGUDO ADECUADO: ELEMENTOS DE PREVENCIÓN FUNDAMENTALES PARA CRONIFICACIÓN

El control del dolor crónico es usualmente difícil.2

  • Estudios en humanos y animales indican que algunas de las alteraciones de neuroplasticidad (sensibilización medular) después del trauma pueden ser prevenidas por medio del tratamiento agresivo del dolor agudo.2
  • La analgesia multimodal con combinaciones de fármacos que tienen diferentes mecanismos de acción y efectos aditivos o sinérgicos parecen interferir adecuadamente con la complejidad de la transmisión del dolor.2
  • La asociación de fármacos, además de contemplar las diversas dianas inhibitorias de la fisiopatología del dolor, también promueve reducciones significativas de sus efectos adversos al disminuir las dosis necesarias.2
  • En el caso de los opioides, se produce una disminución entre un 20% y un 40% de los efectos no deseados, especialmente de náuseas, vómitos y sedación.2
  • El manejo farmacológico analgésico oportuno y adecuado con combinaciones como acetaminofén / hidrocodona, puede prevenir la cronificación del dolor, el cual implica fuertes dificultades de remisión o reversión.3,4

Referencias

1. Popescu A, Lee H. Neck Pain and Lower Back Pain. Med Clin North Am. 2020;104
(2):279-292. doi:10.1016/j.mcna.2019.11.003
2. Kraychete DC, Sakata RK, Lannes L de OC, Bandeira ID, Sadatsune EJ. Dor crônica
persistente pós operatória: o que sabemos sobre prevenção, fatores de risco e
tratamento? Braz J Anesthesiol. 2016;66(5):505-512. doi:10.1016/j.bjan.2014.12.002
3.Chang AK, Bijur PE, Lupow JB, Gallagher EJ. Comparative Analgesic Efcacy of
Oxycodone/Acetaminophen vs Codeine/Acetaminophen for Short-Term Pain
Management Following ED Discharge. Pain Med. 2015 Dec;16(12):2397- 404.
doi: 10.1111/pme.12830. Epub 2015 Jul 14. PMID: 26176973.
4.Montero Matamala A, Hanna M, Perrot S, Varrassi G. Avoid Postoperative Pain
To Prevent Its Chronification: A Narrative Review. Cureus. 2022 Feb 15;14(2):e22243.
doi: 10.7759/cureus.22243. PMID: 35340463; PMCID: PMC8930466

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Efecto sinérgico de Hidrocodona y Naproxeno

Dolor

Conozca el manejo escalonado del dolor y el manejo combinado y titulado para dolor moderado a severo

Paso a paso en severidad: Manejo escalonado del color 1

Cuando se equilibran la eficacia, la seguridad y el costo, la evidencia respalda un algoritmo de tratamiento que sugiere, en dolor débil, la administración de un analgésico antiinflamatorio no esteroide (AINE); en dolor moderado se recomienda la adición al analgésico, de un opioide débil; y en dolor severo la asociación de un analgésico con un opioide fuerte.

La escalera analgésica propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda también comenzar el tratamiento del dolor con un analgésico Antiinflamatorio como los AINE (por ejemplo, naproxeno), para posteriormente considerar la adición de un opioide como hidrocodona, en dolor de intensidad moderada.

En general, el manejo del Dolor se debe enfrentar desde la analgesia Multimodal o equilibrada, esto es, el uso concomitante de analgésicos con diferentes mecanismos o sitios de acción.

Este abordaje mejora el control del dolor en comparación con la analgesia basada principalmente en opioides y reduce su consumo, por lo que se considera ahorrador de opioides y, por tanto, reductor de posibles efectos adversos relacionados.

 

Manejo combinado y titulado para dolor moderado a severo:

La hidrocodona es un potente opioide que estimula vías inhibitorias descendentes, inhibiendo la liberación de neuropéptidos y las interneuronas de la vía nociceptiva.3 Debido a la amplia variedad de formas de dosificación, la eficacia establecida y el bajo costo, los opioides (como hidrocodona) siguen siendo el estándar de comparación de efectividad para el tratamiento del dolor nociceptivo agudo moderado a severo.4

Naproxeno modula los mecanismos nociceptivos, al inhibir la inflamación y la liberación de mediadores de dolor (bradikinina, serotonina, prostaglandinas, TNF-alfa, interleucina 1-beta, entre otros). De igual manera, naproxeno se considera como AINE de primera línea para el dolor agudo basado en su efectividad, perfil de seguridad, costo, disponibilidad y accesibilidad.1

Se recomienda iniciar con dosis bajas de hidrocodona para analgesia adecuada y esta debe titularse de manera individual en cada paciente tomando en cuenta la severidad del dolor, la respuesta y la experiencia analgésica previa.5

Las dosis iniciales de titulación para hidrocodona, de acuerdo con diferentes asociaciones y guías de práctica clínica, se encuentran en 5 mg a 10 mg por vía oral, cada 4 a 6 horas, o cada 8 a 12 horas. Luego, el incremento gradual debe tomar en cuenta la severidad del dolor, así como el perfil de eventos adversos que presente cada paciente.6

Hidrocodona y Naproxeno constituyen una combinación sinérgica para el manejo del dolor de moderada a severa intensidad.

Referencias

Referencias MATERIAL DIRIGIDO AL CUERPO MÉDICO DIC 2022 | COL 2257234 | 90026573 1. Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Pharmacologic Therapy for Acute Pain. Am Fam Physician. 2013;87(11):7. 2. Schug SA, Palmer GM, Scott DA, Halliwell R, Trinca J. Acute pain management: scientific evidence, fourth edition, 2015. Med J Aust. 2016;204(8):315-317. doi:10.5694/mja16.00133 3. Analgesic Drugs. Ritter JM, et al. Rang & Dale’s Pharmacology, 9th ed, Elsevier, 2020. 4. American College of Surgeons. Best Practices Guidelines for Acute Pain Manage[1]ment in Trauma Patients. 2020. Accessed July 1, 2021. https://www.facs.org/-/media/- files/qualityprograms/ trauma/tqip/acute_pain_guidelines.ashx 5. Habibi M, Kim PY. Hydrocodone and Acetaminophen. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2021. Accessed April 23, 2021. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N[1]BK538530/ 6. Coluzzi F, Taylor R, Pergolizzi JV, Mattia C, Raffa RB. Good clinical practice guide for opioids in pain management: the three Ts – titration (trial), tweaking (tailoring), transition (tapering). Braz J Anesthesiol Engl Ed. 2016;66(3):310-317. doi:10.1016/j.bja[1]ne.2014.09.00

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IMPORTANCIA DE LAS VITAMINAS A, B12 Y D

Consumo masivo

Las vitaminas son esenciales para el crecimiento y desarrollo del organismo, así como para el mantenimiento del sistema inmunológico y otras funciones biológicas, fisiológicas y metabólicas en las que se encuentran involucradas. Las vitaminas son requeridas por el cuerpo humano en cantidades pequeñas, y debido a que, en general, no son sintetizadas por el organismo, deben ser obtenidas a través de la dieta.1

¿QUÉ PAPEL TIENEN LAS VITAMINAS A, B12 Y D EN EL CUERPO?

VITAMINA A

  • Está involucrada en una amplia gama de procesos inmunológicos, tales como el desarrollo de células T y B que se relacionan con la inmunidad adaptativa.2
  • Es importante para la inmunidad innata, pues contribuye a la regeneración del epitelio de la mucosa y al funcionamiento de los neutrófilos, los macrófagos y las células natural killer (NK).2
  • Desempeña un papel fundamental en la formación y el mantenimiento de diversos órganos como el corazón, los pulmones y los riñones, ya que apoya el crecimiento y la diferenciación de las células.3
  • La hipovitaminosis A es una de las deficiencias de micronutrientes más frecuentes en todo el mundo, que afecta principalmente a los niños de los países en desarrollo.4
  • SE CONSIDERA QUE LA ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTOS ES UNA INTERVENCIÓN CLAVE PARA REDUCIR EN GRAN MEDIDA LA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL DEBIDA A ENFERMEDADES PREVENIBLES.2

VITAMINA B12

  • Ayuda a mantener sanas las neuronas y los glóbulos sanguíneos, y además contribuye a la elaboración del ADN.5
  • La deficiencia de vitamina B12 puede conducir al desarrollo de anemia megaloblástica y además a la afectación de múltiples sistemas.6,7
  • Las secuelas de la deficiencia de esta vitamina varían desde una leve fatiga hasta un deterioro neurológico severo.7

VITAMINA D

  • Juega un papel importante en el mantenimiento del nivel adecuado de calcio y fósforo sérico; sin vitamina D solo se absorbe entre el 10 % y el 15 % del calcio dietario y alrededor el 60 % del fósforo.8,9
  • El receptor de la vitamina D está presente en la mayoría de los tejidos y células del cuerpo, razón por la cual está involucrado en una amplia gama de procesos biológicos.10
  • Debido a que muy pocos alimentos contienen vitamina D, su suplementación ha sido ampliamente recomendada, en cantidades apropiadas.10
  • Un estudio prospectivo finlandés en el que se hizo seguimiento a niños desde su nacimiento notó que aquellos a quienes se les dio suplementos de vitamina D durante la infancia tuvieron un riesgo casi 90 % menor de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en comparación con los niños que no recibieron suplementos.10
  • LA INSUFICIENCIA DE VITAMINA D AFECTA A CASI EL 50 % DE LA POBLACIÓN MUNDIAL. SE ESTIMA QUE 1 000 MILLONES DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO TIENEN DEFICIENCIA DE VITAMINA D.10
  • La deficiencia de vitamina D puede contribuir a enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM), la DM1, la artritis reumatoide y las enfermedades tiroideas autoinmunes. 10

Referencias

  1. Antonio Ciudad Reynaud. Requerimiento de micronutrientes y oligoelementos. Rev. peru. ginecol. obstet. 2014;60(2).
  2. Chea EP, Milstein H. Vitamin A [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2019-[actualizada el 21 de octubre del 2019; consultado el 12 de diciembre del 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482362/
  3. NIH. Vitamin A – Health professionals fact sheet [internet]. [Actualizado el 11 de octubre del 2019; consultado el 11 dediciembre del 2019]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/
  4. Wirth JP, Petry N, Tanumihardjo SA, Rogers LM, McLean E, Greig A et al. Vitamin A Supplementation Programs and Country-Level Evidence of Vitamin A Deficiency. Nutrients. 2017 Feb 24;9(3).
  5. NIH. Vitamina B12 – Datos en español [internet]. [Actualizado el 17 de febrero del 2016; consultado el 12 de noviembre del 2019]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-DatosEnEspanol/
  6. Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017 Sep15;96(6):384-389.
  7. O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010 Mar;2(3):299-316.
  8. Zhang R, Naughton DP. Vitamin D in health and disease: current perspectives. Nutr J. 2010 Dec 8;9:65.
  9. Sizar O, Givler A. Vitamin D Deficiency. [internet]. Treasure Island (FL); StatPearls; 2019-[actualizado el 30 de septiembre del 2019; consultado el 12 de diciembre del 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266/
  10. Nair R, Maseeh A. Vitamin D: The “sunshine” vitamin. J Pharmacol Pharmacother. 2012 Apr;3(2):118-26.

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#Yo Creo en lo valiente que eres Mamá

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Video Bisintex #Yo creo, mensaje enfocado en las mamás

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Kazide masticable

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¿Qué tal una experiencia masticable?

 

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Lo invito a dedicar 2 minutos de video para conocer más acerca de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

 

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La adherencia, un factor determinante en la eficacia del tratamiento farmacológico

Sistema Nervioso Central

La adherencia es uno de los factores determinantes en la eficacia del tratamiento farmacológico, por lo cual Valcote® ER se presenta como la alternativa ideal, para facilitar el cumplimento y la continuidad del tratamiento:

  • Genera menos fluctuaciones en las concentraciones plasmáticas Vs. presentaciones de liberación inmediata. 1
  • La forma farmacéutica de liberación prolongada mantiene niveles más estables, mejorando la eficacia y tolerabilidad. 2
  • Permite mayor satisfacción y cumplimento de la terapia. 1

Fig 1. Curva simulada de concentración plasmática-tiempo en el estado estacionario de un fármaco antiepiléptico deliberación inmediata y de liberación prolongada administrado una vez al día durante 2 días. Adaptado de Cloyd JC,comunicación personal. 1