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Nota

Presentación clínica de la fibrilación auricular

Cardiovascular

Si bien la FA puede cursar asintomática, no es una arritmia benigna, ya que puede manifestarse con síntomas como palpitaciones y disnea, e incluso puede producir inestabilidad hemodinámica.

Además, está relacionada con múltiples eventos clínicos como muerte, hospitalizaciones por IC, ACV, demensia o alteración en la calidad de vida entre otros.1

Frecuencia de complicaciones relacionadas con la FA

ACV: accidente cerebrovascular; HR: radio de riesgo; VI: ventrículo izquierdo; IC: insuficiencia cardíaca.

Recomendaciones de diagnóstico1

Un ECG estándar de 12 derivaciones o la monitorización de ECG normal durante >30 segundos que muestre el ritmo cardíaco sin ondas P distinguibles e intervalos R-R irregulares es diagnóstico de FA clínica1,3.

Cribado:

Evaluar FA mediante la palpación del pulso o trazados de ECG para pacientes mayores de 65 años (recomendación IB). Se pueden utilizar sensores que se emplean en aplicaciones para relojes inteligentes, bandas de muñeca o relojes, que obtienen un registro de fotopletismografía.

Monitorizar marcapasos y desfibriladores cardioversores implantables regularmente para descartar episodios de AHRE (recomendación IB).

El diagnóstico definitivo de FA en casos con detección positiva en el cribado se establece solo después de que el médico revise el registro de ECG de 12 derivaciones o de una sola derivación de ≥30 segundos.

Se debe considerar la detección sistemática de ECG para detectar FA en personas mayores de 75 años o en aquellos con alto riesgo de ACV.

Referencias

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498.

2. García-Peña AA, Ospina-Buitrago DA, Rico-Mendoza JP, et al. Prevalencia de fibrilación auricular en Colombia según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO). Rev. Colomb. Cardiol. 2022;29(2):170-176.

3. Steinberg JS, O’Connell H, Li S, et al. Thirty-second gold standard definition of atrial fibrillation and its relationship with subsequent arrhythmia patterns: analysis of a large prospective device database. Circ Arrhythm Electrophysiol 2018;11(7):e006274.