NEUTROPENIA FEBRIL EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA Y GINECOLÓGICO TRAS QUIMIOTERAPIA CONVENCIONAL

La neutropenia febril (NF) constituye la toxicidad limitante de dosis más común de la quimioterapia mielosupresora, y es causal de hasta el 50% de la mortalidad en estos pacientes.1

El tipo de malignidad puede ser predictor significativo de NF2 :

» Cáncer de mama: 40,1%

» Cáncer de ovario: 8,1%

Existen factores asociados a mayor riesgo de NF en cáncer de mama y ginecológico, descritos en diversos estudios retrospectivos.3,4

QUIMIOTERAPIA (QT) Y MAYOR RIESGO DE NF

Ciertos regímenes de QT son predictores significativos de NF y hospitalización relacionada, incluyendo3 :

» Antraciclinas (doxorrubicina)

» Taxanos (docetaxel)

» Alquilantes (ciclofosfamida)

» Inhibidores de topoisomerasa (etopósido)

» Gemcitabina y vinorelbina

El uso de CSF profilácticos resulta fundamental en la prevención de NF en cáncer de mama y ginecológicos.5–8

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del déficit de vitamina D

Diagnóstico¹

Medición de los niveles séricos

Pacientes en riesgo de la deficiencia:

• Con enfermedad renal crónica, enfermedad hepática o falla cardíaca.
• Adultos mayores, especialmente mujeres en posmenopausia.
• En ancianatos u hospitalizaciones prolongadas
• Rara negra
• Con obesidad, osteoporosis, síndromes de malabsorción o malnutrición.
• Medicados con sustancias que aceleran el metabolismo de la vitamina D.

Valores de deficiencia, insuficiencia, suficiencia y toxicidad

De acuerdo con diferentes sociedades científicas:

• Deficiencia: <12ng/mL
• Insuficiencia: 12-20 ng/mL
• Suficiencia: ≥ 20ng/mL
• Toxicidad: >150ng/mL

La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomienda niveles >30 ng/mL para potenciar el efecto sobre el metabolismo del calcio, el hueso y el músculo.

Dosis adecuada de suplementación en la población general

• Todos los pacientes con niveles bajos requieren suplementación, independiente de si hay o no compromiso de la densidad mineral ósea.
• La dosis depende del nivel basal de 25(OH)D y la capacidad de absorción del organismo

Esquemas más utilizados:

• 25(OH)D <12 ng/mL: 50.000 UI vía oral, una vez por semana durante 6-8 semanas y luego 800 UI de vitamina D2 o D3 diariamente.
• 25(OH)D entre 12-20 ng/mL: 800-1000 UI diarias, vía oral. Control en tres meses. Si se ha cumplido la meta, se debe complementar con una dosis más alta de hasta 2000 unidades.
• 25(OH)D entre 20-30 ng/mL: 600-800 UI diarias, Vía oral.
• Poblaciones especiales: dosis diarias altas (10.000-50.000 UI). Si no responden, se necesita manejo con metabolitos hidroxilados o terapias con exposición a luz artificial.

Tratamiento¹

Forma de suministro

Se prefiere la molécula completa: Colecalciferol (Vitamina D3) o ergocalciferol (Vitamina D2).

Seguimiento

Indicado en pacientes con niveles <20ng/mL:

• Control en 3-4 meses luego del inicio de la terapia con 800-1000 UI diarias.
• Si no se consiguen niveles óptimos, se debe incrementar la dosis o iniciar un esquema de alta dosis

Indicación de Metabolitos Hidroxilados

En casos de deficiencia causada por metabolismo inadecuado de la vitamina D, especialmente en enfermedad renal o hepática.

Suplementación de vitamina D con calcio

Con el objetivo de mejora la densidad mineral ósea.

Pacientes geriátricos

Pacientes de alto riesgo:

• Dosis de 800-1000 UI diarias, de manera empírica.

Pacientes embarazadas

Por encima de las 20 semanas de gestación:

• Dosis menores a 2000 UI diarias

Pacientes con sobrepeso/obesidad

Pacientes con obesidad y deficiencia:

• La dosis requerida de suplementación puede ser más elevada.

Pacientes con enfermedades Autoinmunes

En algunas enfermedades autoinmunes, existe evidencia de efectos favorables en varios desenlaces clínicos con la suplementación de vitamina D. La decisión depende de la patología y la evidencia que soporta el objetivo terapéutico.

Pacientes con enfermedad renal crónica

La suplementación reduce el riesgo de mortalidad en hasta un 33%.

Pacientes con enfermedad hepática crónica

No hay evidencia sólida sobre los beneficios de la suplementación rutinaria de vitamina D en pacientes sin deficiencia.

Salud Mental

La vitamina D tiene efectos benéficos sobre la salud mental. Sin embargo, esto no significa que la suplementación tenga un efecto sobre los síntomas o el curso de la enfermedad.

Cuerpo 2:

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Antibiótico eficaz y de amplio espectro que facilita la dosificación en paciente pediátrico.

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Tratamiento efectivo en patologías como:

• Sinusitis bacteriana aguda
• Otitis media aguda
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1 de cada 6 pacientes

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La actualización en 2017 realizada por la Asociación Estadounidense de Endocrinología Clínicos (AACE) y el Colegio Estadounidense de Endocrinología (ACE) de las guías de práctica clínica en menopausia, publicadas en 2011, reafirma el papel de terapia hormonal de la menopausia (THM) en esta condición. 1

En esta actualización, la AACE y el ACE incluyteron los resultados de estudios recientes que reafirmaron las recomendaciones formuladas en 2011. Además de incorporar nuevas conclusiones sobre el efecto de la THM en el tratamiento de los síntomas de la menopausia.1

A CONTINUACIÓN, DE DESCRIBEN ALGUNOS DE LOS PUNTOS DE MAYOR INTERÉS EN CUANTO AL USO DE LA THM:

• La actualización apoya la administración de diferentes tipos de estrógenos, progestágenos y vías de administración como THM.1
• La THM redujo la sensación de sofoco y sudores nocturnos y mejoró la densidad minera ósea y la función en las mujeres posmenopáusicas que recibieron este tratamiento.1
• En el estudio ELITE (Intervención temprana versus tardía con estradiol), la tasa de progresión de grosor de la íntima media de la carótida (CIMT) fue menos en el grupo tratado con estrógenos en la posmenopausia temprana que en el grupo que recibió placebo o en el grupo tratado de estrógenos en la menopausia tardía.1
• Los estudios demostraron que la mejor protección en contra de la hiperplasia endometrial y carcinoma es con THM continua, independientemente de la naturaleza química de la progesterona. 1
• Otro estudio demostró que el uso de THM en los primeros cinco años de la menopausia se asoció con un 30% de reducción del riesgo de desarrollar Alzheimer al final de la vida, sobre todo si la duración del uso era mayor de 10 años o más.1

Defectos del tubo neural:

• Aproximadamente entre 1 y 10 de cada 1000 niños nacidos sufre de algún defecto del tubo neural, con posible degeneración y alteración neuronal. 1,2
• Dentro de los defectos de tubo neural (DTN) más frecuentes se encuentran la anencefalia y la espina bífida; otros trastornos menos frecuentes incluyen encefalocele, difrasismo espinal y craneorraquisquisis.1

Suplementación con ácido fólico: Vital para la prevención preconcepcional

• La suplementación con ácido fólico debe comenzar preconcepcionalmente, al menos de 5 a 6 meses antes de la concepción, lo cual puede resultar en una disminución marcada del riesgo de estos defectos.3,4
• El CDC* de los Estados Unidos indica:5
  • Si la mujer ya tuvo un embarazo afectado por DTN, se recomienda consumir 400mcg de ácido fólico por día, incluso si no se planea el embarazo, acompañados de una dieta rica en folato.
  • Cuando se planee quedar embarazada, se recomienda consumir 4.000 mcg de ácido fólico todos los días a partir de al menos un mes antes de quedar embarazada y durante los primeros 3 meses de embarazo.
  • No se han estudiado dosis inferiores a 4.000mcg de ácido fólico en mujeres que han tenido un embarazo anterior afectado.

Prevención: La mejor aproximación

• Una vez que el tubo neural no se ha cerrado, el daño resultante al tejido neural expuesto es irreversible, a pesar del posible beneficio paliativo de la cirugía intrauterina. Por tanto, la prevención primaria con suplementación con ácido fólico constituye la aproximación óptima para reducir el impacto de los DTN.1Además de niveles bajos de folato y vitamina B12, se han informado niveles maternos más bajos de otras vitaminas, incluida la vitamina C, en los DTN. Por el contrario, la ingesta de varias vitaminas y la dieta materna se asocian con un menor riesgo de DTN, lo que sugiere que otros nutrientes además del ácido fólico pueden ser beneficiosos.1

  La atención médica posnatal para los bebés que nacen con espina bífida abierta generalmente incluye cirugía para cerrar y cubrir la lesión; por lo general, se requieren múltiples cirugías posteriores para aliviar el anclaje de la médula espinal, tratar la hidrocefalia y/o abordar problemas ortopédicos y urológicos.1

El dolor agudo es un proceso complejo que implica la activación de los nociceptores, los mediadores químicos y la inflamación.1

Se define como “dolor de reciente aparición y probable duración limitada, que normalmente tiene una relación temporal y causal identificable con la lesión o la enfermedad”.2

Además de los efectos sensoriales, la percepción y la experiencia subjetiva del dolor es multifactorial y es influida por factores psicológicos y ambientales en cada individuo.2

Los avances recientes han aumentado la comprensión de los mecanismos que causan las transiciones del dolor agudo al crónico (cronicidad del dolor), lo que ha llevado a mejoras en el tratamiento clínico.

Los episodios de dolor agudo pueden dar lugar a un dolor crónico con un gran impacto en la calidad de vida, el empleo y la salud mental. Por esto, tratar el dolor agudo a tiempo permitirá evitar y/o reducir dicho impacto.2

La transición del dolor agudo al crónico parece producirse en pasos patofisiológicos e histopatológicos diferenciados.3

Los estímulos que inician una respuesta nociceptiva varían, pero los receptores y los mecanismos de defensa endógenos de la periferia interactúan de manera similar independientemente del estímulo.3

Los receptores químicos, mecánicos y térmicos, junto con los leucocitos y los macrófagos, determinan la intensidad, la ubicación y la duración de los acontecimientos nocivos.3

A lo largo de dichos procesos, las prostaglandinas, los canales específicos de los iones y algunas células desempeñan un papel fundamental en la transformación del dolor agudo en crónico.3

El dolor es una experiencia individual y multifactorial influenciada, entre otras cosas, por:

ENTRE LOS FACTORES PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR FIGURAN LOS PROCESOS DE ATENCIÓN, OTROS PROCESOS COGNITIVOS (POR EJEMPLO, MEMORIA/APRENDIZAJE, PROCESAMIENTO DEL PENSAMIENTO, CREENCIAS, ESTADO DE ÁNIMO), RESPUESTAS CONDUCTUALES E INTERACCIONES CON EL ENTORNO DE LA PERSONA.2

ATENCIÓN

En relación con el dolor, la atención se considera un proceso activo y el mecanismo primario por el cual la nocicepción accede a la conciencia e interrumpe la actividad actual.2

EL GRADO EN QUE EL DOLOR PUEDE INTERRUMPIR LA ATENCIÓN DEPENDE DE FACTORES COMO:

• La intensidad
• La imprevisibilidad
• El grado de conciencia de la información corporal
• El pensamiento catastrófico
• Las exigencias ambientales
• La novedad
• El valor de amenaza del dolor
• La presencia de excitación emocional
• El significado emociona

EL APRENDIZAJE Y LA MEMORIA

El papel del aprendizaje o de la memoria se ha estudiado principalmente en entornos de laboratorio con dolor inducido experimentalmente, donde se ha observado que los procesos de aprendizaje también pueden participar en el desarrollo y mantenimiento del dolor y en las respuestas frente a este.2

CREENCIAS, PROCESOS DE PENSAMIENTO

Las pruebas empíricas respaldan el hecho de que el miedo al dolor contribuye a la aparición de respuestas de evitación, lo que en última instancia conduce a la discapacidad en muchas personas con dolor persistente.2

Las valoraciones negativas de las estímulos (por ejemplo, catastróficos), la afectividad negativa y la sensibilidad a la ansiedad podrían contribuir a la desarrollo del miedo relacionado con el dolor y, a su vez, conducen a comportamientos de escape y evasión.2

La cefalea aguda es un dolor o molestia que empieza de repente y empeora rápidamente. Algunos dolores de cabeza agudos pueden ocurrir todos los días, y a veces varias veces al día.4 Los tipos más comunes de cefalea aguda son:4

Cefalea tensional: es el tipo de cefalea más común, y suele producirse al final de la tarde y desaparecer en la noche. El dolor suele ser leve o moderado. En ocasiones, es posible que quienes la padecen tengan problemas para tolerar la luz brillante o el ruido fuerte. Estos dolores de cabeza pueden ocurrir todos los días.

Las migrañas que causan un dolor moderado o intenso: el dolor de cabeza suele durar de 1 a 3 días y tiende a reaparecer. El dolor suele ser de un solo lado, pero puede cambiar al otro lado, y puede ser pulsátil o agudo y constante.

Cefalea en racimos: generalmente sólo se presenta en un lado de la cabeza y a menudo causa un dolor intenso, que puede durar de 30 minutos a 2 horas. Estos dolores de cabeza pueden ocurrir una o dos veces al día, con mayor frecuencia por la noche.

DESENCADENANTES DE LA CEFALEA AGUDA

Aunque en algunas ocasiones la causa del dolor de cabeza es desconocida, las siguientes condiciones pueden desencadenarlo:4

TRATAMIENTO DE LA CEFALEA AGUDA

Entre los medicamentos que se suelen administrar para el tratamiento de la cefalea aguda se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), entre los que a su vez se encuentran los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2).5

Los AINE son útiles para el tratamiento del dolor muscular, la dismenorrea, las afecciones artríticas, la pirexia, la gota, las migrañas, entre otros.6

LA MAYORÍA DE LOS AINE NO SON SELECTIVOS E INHIBEN TANTO LA COX-1 COMO LA COX-2. SIN EMBARGO, LOS AINE SELECTIVOS DE LA COX-2 (POR EJEMPLO, EL ETORICOXIB) SOLO SE DIRIGEN A LA COX-2 Y, POR LO TANTO, TIENEN UN PERFIL DE EFECTOS SECUNDARIOS DIFERENTE, EN OCASIONES PROPORCIONANDO ALIVIO SIN COMPROMETER LA MUCOSA GÁSTRICA.6

AINE NO SELECTIVOS Y COXIBS EN EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO

Los AINE no selectivos y los coxibs son analgésicos de similar eficacia para el manejo del dolor agudo.2

El uso de AINE se asocia a efectos secundarios como la toxicidad gastrointestinal y renal. Es por eso que se desarrollaron los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) con el fin de reducir dichos efectos, entre estos los coxbis han mostrado ser más seguros con un perfil de seguridad gástrica mejorado.7

Se ha expuesto que la acción antiinflamatoria terapéutica de los AINE se produce por la inhibición de la COX-2, mientras que los efectos secundarios no deseados se derivan, en gran parte, de la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa 1 (COX-1).7

ETORICOXIB EN EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO

SE HA COMPROBADO CLÍNICAMENTE QUE SU EFECTO ANALGÉSICO PUEDE SENTIRSE EN ALGUNOS PACIENTES EN MENOS DE 30 MINUTOS, Y UNA DOSIS ÚNICA TIENE UNA DURACIÓN DE MÁS DE 24 HORAS.8

A finales del siglo XX la tecnología se volvió cada vez más común en el ámbito educativo, lo cual continuó en el siglo XXI con el aprendizaje móvil (m-learning) en teléfonos inteligentes, la realidad aumentada a través de una tableta, así como experiencias totalmente inmersivas en entornos simulados como la realidad virtual (RV).¹

Antes de la realidad virtual, los investigadores y educadores defendieron durante mucho tiempo el uso de dispositivos de entrenamiento de simulación de vuelo –o simuladores–, como opciones de alta fidelidad y bajo costo con múltiples beneficios de aprendizaje para el entrenamiento en aviación.¹

El uso de RV con fines de capacitación puede reducir la tasa de error y mejorar la experiencia de aprendizaje, al mismo tiempo que aumenta el ahorro de tiempo y reduce los costos.¹

Ahora, las tecnologías de RV se están incorporando a los programas educativos, especialmente en entornos de aprendizaje dinámicos, para capacitar a estudiantes y principiantes en escenarios complejos dentro de un entorno seguro y controlado, y para practicar procedimientos iterativos sin afectar el desgaste de los costosos simuladores.¹

La realidad virtual se estudia en distintas especialidades

Diversas investigaciones han encontrado que las terapias basadas en realidad virtual pueden ser beneficiosas para algunos trastornos de la salud mental. También se ha empleado como un dispositivo de distracción para superar el estrés de los pacientes.²

Una investigación utilizó la terapia de realidad virtual para tratar la aracnofobia. En otro caso, se aplicaron tecnologías de juegos de RV y se demostró su eficacia para el alivio del dolor en fisioterapia.³

Por otro lado, los juegos o deportes electrónicos son ​​esenciales en la cultura del ocio y el placer para mantener la salud física y liberar el estrés mental, aunque sea brevemente. En los últimos años se han establecido como parte de la cultura del juego entre la mayoría de las generaciones jóvenes y han formado una cultura de fandom global.³

Recientemente, también se ha consolidado como un deporte gracias a una estructura competitiva, por lo cual puede dejar de ser una cultura de goce solitario para convertirse en un tipo de deporte “health care” que experimenta y comunica a través de una red online y consigue objetivos a partir del ejercicio físico.³

En el placer que producen los deportes electrónicos la clave básica es la duración del ejercicio para generar efectos de capacidad de ejercicio personal. Se necesita hacer ejercicio constantemente durante un periodo prolongado para experimentar los efectos.³

Tours virtuales durante la pandemia

Un estudio sobre la visita virtual de 360º en la reducción del estrés psicológico construyó un modelo de cuatro niveles para examinar cómo un recorrido virtual de 360º puede reducir el estrés psicológico de las personas en dos tipos de presencia, a saber, el sentido de existencia o telepresencia, y el afectivo-motivacional, que se refiere a las emociones y recompensas durante el periodo extraordinario de la pandemia de COVID-19.²

Por implicaciones prácticas, al diseñar un tour virtual de 360º muchos desarrolladores de software enfatizaron la experiencia de una situación “real” en la plataforma RV. Sin embargo, los usuarios tienen la sensación de “estar allí” en lugar de estar en el “lugar real”.²

Por ejemplo, estaban viendo un cielo color turquesa y un arcoíris vibrante. Estas experiencias de recorrido virtual que nunca podrían ver con frecuencia en el “lugar real”, en el “lugar ideal” son experiencias gratificantes.² El disfrute de la actividad física en la RV inmersiva es otra forma de beneficiarse de la creatividad de la salud digital.²

Como no estamos seguros de qué problemas de salud mental pueden beneficiarse de la intervención de la tecnología digital, los estudios adicionales son fundamentales para medir los resultados específicos de los problemas de salud mental.²

Estos estudios revelan que la RV es una buena herramienta psicológica para la intervención en personas con problemas de salud mental.²

La inteligencia artificial (IA) es una tecnología basada en el modelo de redes neuronales del cerebro que utiliza múltiples capas de algoritmos, deep learning y computación cognitiva para el procesamiento de datos y que, puesta al servicio de la ciencia médica, está revolucionando el saber y accionar de los profesionales de la salud.¹

En años recientes, la IA se ha incorporado a la medicina como auxiliar en el mejoramiento de la atención al paciente: acelera los procesos y logra una mayor precisión diagnóstica. Hoy en día, las imágenes radiológicas, las preparaciones de anatomía patológica y los registros médicos electrónicos de los pacientes se evalúan mediante aprendizaje automático, ayudando tanto en el proceso de diagnóstico como en el propio tratamiento de los pacientes.²

Existen muchos programas informáticos de apoyo al diagnóstico que han ido mejorando su aprendizaje a través de su uso repetido y continuo. Por ejemplo, en el campo de procesamiento e interpretación de imágenes, los algoritmos basados en inteligencia artificial mejoran la calidad y precisión del diagnóstico ya que son excelentes para reconocer automáticamente patrones complejos en los datos de imágenes, eliminan el ruido en las imágenes ofreciendo una mayor calidad y permiten establecer modelos tridimensionales a partir de imágenes de pacientes concretos.²

La inteligencia artificial en la atención del cáncer de mama

Los programas de detección de cáncer de mama se implementan actualmente en la mayoría de los países desarrollados, pues han demostrado aumentar la detección temprana de la enfermedad, lo que conduce a un mejor pronóstico y reducción en las tasas de mortalidad.³

Por décadas, la mastografía ha sido la herramienta de primera línea en la detección del cáncer de mama, con más de 200 millones de mujeres examinadas cada año en todo el mundo. Sin embargo, aún existen limitantes en la sensibilidad y especificidad de las máquinas, incluso con los avances tecnológicos más recientes. De hecho, durante un cribado, hasta 30% a 40% de los cánceres de mama pueden no ser detectados.³

Debido al creciente interés en la implementación de la IA en la imagenología médica, se han desarrollado múltiples algoritmos basados en deep learning, los cuales se han aplicado a la mastografía digital. Investigaciones preliminares demuestran que los sistemas basados en inteligencia artificial para interpretar mastografías pueden mejorar la eficiencia de los radiólogos en cuanto a sensibilidad, especificidad y tiempo.³

Tal es el caso de MammoScreen®, una solución diseñada para identificar riesgos de cáncer de mama en mastografías digitales bidimensionales, en regiones donde existe sospecha de su presencia, así como evaluar la probabilidad de malignidad. Dicho sistema toma como dato de entrada el set completo de cuatro vistas que comprenden la mastografía (imágenes craneocaudales izquierda y derecha; y mediolateral oblicua) y entrega una serie de tomas posicionales con un puntaje de sospecha asociado.³

El sistema combina dos grupos de redes neuronales convolucionales profundas (el grupo “imagen” interpreta las mamografías y les asigna un puntaje, y el grupo “lesión” detecta regiones de interés y determina si el hallazgo es una calcificación o lesión de tejido blando) con un módulo de agregación³ y, basándose en distintos casos interpretados por radiólogos expertos, además del uso de avanzadas técnicas de deep learning, las redes neuronales de MammoScreen® detectan y caracterizan resultados sospechosos.⁴

El módulo de agregación, por su parte, combina las predicciones de ambos grupos para formar la imagen de predicción final. Asigna un nuevo valor al hallazgo más significativo, y en el resto se obtienen resultados que varían de acuerdo con su relevancia. De esta forma se asegura la óptima integración entre ambas partes, de modo que un resultado fuertemente positivo –o negativo– es posible solo cuando los dos grupos coinciden totalmente.³

Con ayuda de la inteligencia artificial, el software reúne diferentes familias de algoritmos de aprendizaje automatizado –machine learning– para llevar a cabo una amplia variedad de tareas como detección de hallazgos, interpretación del nivel de sospecha y relación de hallazgos desde múltiples puntos de vista. De igual forma, el algoritmo de la solución vincula la caracterización de la malignidad del tumor, al nivel de la mastografía, con los hallazgos específicos.⁴

Las herramientas tecnológicas enfocadas en la IA siguen encontrando una infinidad de aplicaciones como son el 3D, machine o deep learning, imagenología y telesimulación, entre otros, con el fin de no solo detectar un diagnóstico certero, sino crear otros tipos de combinaciones para generar algoritmos que, unidos a los datos clínicos y a las imágenes, puedan dar una predicción exacta, lo que se traduzca en un buen tratamiento para el paciente.¹

Conoce cómo se aplica la IA a la atención médica en: La evolución de las prótesis inteligentes y el tacto artificial.

Internet de las cosas (IoT, por sus siglas en inglés) se refiere a aquellos sistemas informáticos presentes en todo lo que nos rodea: desde ropa y accesorios hasta vehículos y electrodomésticos, e incluso en partes del cuerpo humano.¹

En esta nueva era digital en la que numerosos objetos adquieren mayor capacidad de cómputo y toman consciencia del entorno mejorando su poder de procesamiento y su independencia energética, la hiperconectividad entre personas y aparatos (dispositivos) abrirá la puerta hacia la total integración entre el mundo físico y los entornos virtuales creados por el hombre.¹

Para el sector salud, esta interacción digital que trasciende la relación meramente instrumental con la tecnología representa nuevos escenarios que modifican la práctica asistencial, la educación y la investigación.¹

Aquí podemos encontrar innovaciones como los wearables, la telemedicina, la computación en la nube (cloud computing), mHealth, Augmented Personalized Healthcare (APH) y big data. Aunque muchas de estas tecnologías que están relacionadas o son dependientes del IoT se encuentran aún en fases incipientes, aquellas que ya están en marcha muestran un enorme potencial.¹

Monitoreo gracias al Internet de las cosas

Un ejemplo de esto se encuentra en mHealth (mobile health), definida como la práctica médica y de salud pública apoyada por smartphones, equipos de monitorización de pacientes, tabletas, asistentes personales digitales y otros dispositivos móviles.¹

El uso de mHealth en epidemiología y salud pública se destaca en la recolección de datos clínicos y comunitarios, monitoreo de signos vitales en tiempo real y el envío de mensajes de texto para solicitud de ambulancias, por mencionar algunos.¹

La incorporación de los wearables (accesorios “vestibles” que se llevan en el cuerpo) extiende las funciones y beneficios de esta tecnología hasta la detección de arritmias y la medición de funciones corporales y la actividad física, así como el monitoreo constante de los niveles de glucosa o cualquier otro marcador biométrico en el cuerpo humano.¹

Beneficios de recopilar datos

Por su parte, la APH pretende potenciar el cuidado de la salud al sacar provecho

de los datos personalizados obtenidos mediante el IoT con el uso de sensores, wearables, aplicaciones móviles, Electronic Medical Records (EMRs) e incluso las redes sociales (social media), utilizando técnicas de inteligencia artificial (AI, por sus siglas en inglés) para mejorar la salud y el bienestar poblacional.¹

El Internet de las cosas y la cuarta revolución industrial pintan un escenario totalmente disruptivo, especialmente en relación con la salud pública y la epidemiología, el cual estará lleno de retos y oportunidades para lograr una medicina más eficiente, asequible y precisa.¹

Prueba de ello es el sistema PIC-ING-2236 de “IoT aplicado en la telemedicina”, una solución costo-efectiva para el monitoreo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) desarrollada por el grupo de investigación en telemedicina de la Universidad Militar Nueva Granada (España).²

Este sistema consiste en la medición constante de la temperatura corporal, saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca de los pacientes mediante sensores de bajo costo, con el propósito de analizar y emitir alarmas de prevención temprana.²

El proyecto se basa en el uso del IoT para el registro, almacenamiento y procesamiento de señales que son enviadas a un Hub-IoT, el cual controla el acceso a la información en tiempo real para generar valores promedio, críticos e históricos que estarán disponibles en la nube, así como a través de una app móvil o una plataforma web.²

La solución –que por ahora es solo un proyecto de investigación, pero podría ser hasta 50% más económica que otros productos comerciales– incorpora un sensor de temperatura Exsense y un pulsioxímetro simple (modelo JZK-301), interconectados con tarjetas madre/procesadores Arduino-Raspberry Pi, los cuales son controlados por programas de código abierto (open source) Raspbian, Arduino 101, NetBeans IDE 8.1 y Ubuntu server 16.10, además de una plataforma eHealth, útil para realizar aplicaciones biométricas en telemedicina.²

La mayor ventaja de este dispositivo/sistema/interfaz es la gestión eficiente de un gran volumen de datos a través de la nube, así como la posible aplicación de técnicas de inteligencia artificial para caracterizar y crear estándares predictivos que reporten a los profesionales de la salud sobre cualquier cambio inesperado en signos vitales o condiciones que puedan poner en riesgo la salud de los pacientes. Todo en tiempo real.²

Conoce más sobre el monitoreo remoto, una aplicación práctica del Internet de las cosas.