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Nota

Azitromicina es eficaz y bien tolerado en el manejo de la faringoamigdalitis aguda:

Respiratorio

Antes la exacerbación:

La azitromicina controla la colonización bacteriana y la inflamación:

  • Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas
  • Inhibición de la infestación tisular de neutrófilos
  • Inhibe la alteración de polarización en Macrófagos
  • Suprime la producción de interferón viral
  • Reduce la expresión de HLA asociado con inflamación

La azitromicina complementa la acción antiinflamatoria del corticoide1 El uso conjunto con corticoide reduce en mayor medida la producción de IL-4, IL-5, IL-8 e IL-17A y disminuye los niveles elevados de linfocitos CD4+ y CD8+ Manejo: 250 – 500 mg/día 3 veces por semana A

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Betahistina de diclorhidrato para tratar el vértigo

Respiratorio

Betaserc una marca líder en investigación para el manejo sintomático del vértigo.

grafica

Betaserc está indicado en Síndrome de Meniére y en el manejo de los síntomas y en el manejo de los síntomas asociados a otros vértigos periféricos.2

BETAHISTINA ES EFECTIVO EN EL 99% DE LOS TIPOS DE VÉRTIGO PERIFÉRICO1

Disminución en la duración y en la frecuencia de los ataques en vértigo crónico recidivante.3,4

CAUSAS DE RECURRENCIA DEL VPPB:

  1. Causas endocrinas6:
  2. Mujeres (Estrógenos)
  3. Deficiencia de vitamina D
  4. Anticuerpos antitiroideos
  5. Alteraciones de la mineralización6:
  6. Osteoporosis
  7. Alteraciones de la microcirculación10:
  8. Hiperlipidemias
  9. Hipertensión
  10. Diabetes

El 57,5% de los casos de VPPB cursas con mareo residual10

Como antagonista receptor H3, betahistina causa vasodilatación, aumentando el flujo sanguíneo coclear11

Activando los receptores H1, la betahistina tiene un efecto de estimulación de las estructuras cerebrales corticales y sub corticales11

 “Algunas veces el vértigo es una condición crónica”

  • 67,3% de los casos de VPPB* cursan con recurrencia en los primeros 2 años6
  • El vértigo deteriora profundamente la calidad de vida15,16
  • La carga física del vértigo vestibular: Los síntomas comúnmente reportados incluyen mareos, desequilibrio, náuseas y vómitos, dolor de cabeza y problemas auditivos12-15

BETAHISTINA PARA TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DEL VÉRTIGO VESTIBULAR

Betahistina reduce la frecuencia de los ataques de vértigo y facilita la compensación vertibular16

Dosificación:

Referencias

*VPPB: Vértigo Postural Paroxístico Benigno.

REF: 1. L, et al. Betahistine for symptoms of vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 21:2016(6):CD010696 2. Della Pepa, C., Guidetti, G., & Eandi, M. (2006). Betahistine in the treatment of vertiginous syndromes: a meta-analysis. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 26(4), 208-215. 3. Ganança MM, et al. Optimizing the pharmacological component of integrated balance therapy. Braz J Otorhinolaryngol. 2007 Jan-Feb;73(1):12-8. 4. Ganança MM, Caovilla HH, Ganança FF. Comparable efficacy and tolerability between twice daily and three times daily betahistine for Ménière’s disease. Acta Otolaryngol. 2009 May;129(5):487-92. doi: 10.1080/00016480802273082. PubMed PMID:18615332. 5. Casani AP, Navari E, Guidetti G, Lacour M. Good Clinical Approach: Delphi Consensus for the Use of Betahistine in Menière’s Disease. Int J Otolaryngol. 2018 Oct 25;2018:5359208. doi: 10.1155/2018/5359208. Collection 2018. 6. Guerra J, Devesa J. Causes and treatment of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo based on endocrinological and other metabolic factors. Journal of Otology. 2020; 15: 155-160. 7. Guerra J, Devesa J. Causes and treatment of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo based on endocrinological and other metabolic factors. Journal of Otology. 2020; 15: 155-160 8. Sfakianaki I, et al. Risk Factors for Recurrence of Benign Paroxysmal Positional Vertigo. A Clinical Review. J. Clin. Med. 2021, 10, 4372.9. DISPENZA F, et al. Observational study on risk factors determiningresidual dizziness after successful benignparoxysmal positional vertigo treatment: the role of subclinical BPPV. ACTA OTORHINOLARYNGOLOGICA ITALICA 2019;39:347-352 10. Lacour M, et al. Betahistine in the treatment of Ménière’s Disease. neuro Dis Treat 2007; (3): 429-440. 11. Casani AP, Navari E, Guidetti G, Lacour M. Good Clinical Approach: Delphi Consensus for the Use of Betahistine in Menière’s Disease. Int J Otolaryngol. 2018 Oct 25;2018:5359208. doi: 10.1155/2018/5359208. eCollection 2018.12. Guerra J, Devesa J. Causes and treatment of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo based on endocrinological and other metabolic factors. Journal of Otology. 2020; 15: 155-160. 13. Casani AP, Navari E, Guidetti G, Lacour M. Good Clinical Approach: Delphi Consensus for the Use of Betahistine in Menière’s Disease. Int J Otolaryngol. 2018 Oct 25;2018:5359208. doi: 10.1155/2018/5359208. eCollection 2018. 14. Ganança MM, et al. Optimizing the pharmacological component of integrated balance therapy. Braz J Otorhinolaryngol. 2007 Jan-Feb;73(1):12-8. 15. Ganança MM, Caovilla HH, Ganança FF. Comparable efficacy and tolerability between twice daily and three times daily betahistine for Ménière’s disease. Acta Otolaryngol. 2009 May;129(5):487-92. doi: 10.1080/00016480802273082. PubMed PMID:18615332. 16. Bradoo RA, et al.

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Macrólidos en neumonía

Respiratorio

Utilizar los antibióticos en la indicación correcta, la dosis correcta y por el tiempo correcto puede ayudar a controlar la resistencia antimicrobiana. Las guías internacionales pueden ser un aliado en su decisión. Encuentre aquí algunos consejos adicionales del Dr. Juan Camilo Ospina.


Guías internacionales recientes que respaldan el uso de claritromicina como monoterapia o terapia combinada en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

¿Qué dicen las guías?

Guías europeas y latinoamericanas para el manejo de infecciones respiratorias bajas en adultos1

ERS – ALAT – ESCMID

Unión de la Asociación Latinoamericana de tórax (ALAT) con la European Respiratory Society (ERS) y el European Society for Microbiology and Infectious Diseases
Pregunta 3:¿Cuando se utilice una terapia empírica para la neumonía adquirida en la comunidad severa, debería utilizarse un macrólido o una fluoroquinolona como parte de la terapia combinada, para reducir la mortalidad y los resultados clínicos adversos? Recomendación: Sugerimos la adición de macrólidos, no fluoroquinolonas, a beta-lactámicos como terapia antibiótica empírica en pacientes hospitalizados con NAC.

Guías canadienses para el manejo inicial de la neumonía adquirida en comunidad2
CTS

Buena alternativa para pacientes ambulatorios  con hipersensibilidad a amoxicilina o tetraciclina (Tratamiento de ITRI)3

Ó

Como terapia combinada, ya sea para pacientes  hospitalizados No-UCI (NAC) o para pacientes de UCI (NAC) con o sin factores de riesgo (P. aeruginosa)3

Guías americanas para el diagnóstico y tratamiento de adultos con neumonía adquirida en comunidad3
ATS

Fuerte recomendación
Terapia de combinación de ß-lactámicos y macrólidos, ya sea para pacientes ambulatorios con ciertas comorbilidades, o para pacientes hospitalizados sin factores de riesgo para patógenos resistentes1

Recomendación 9.1
En pacientes adultos hospitalizados con NAC no grave:

Terapia de combinada de ß-lactámico y macrólido (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad)1 Recomendación 9.2
En pacientes adultos hospitalizados con NAC grave: Un ß-lactámico más un macrólido (recomendación fuerte, calidad de evidencia moderada)1

Instituto nacional de salud y excelencia en el cuidado4
NICE

Alternativa para pacientes alérgicos a la penicilina, o si la amoxicilina no es adecuada en casosde patógenos atípicos para enfermedades de baja gravedad4

Ó

Primera Línea de Tratamiento en combinación con amoxicilina si hay sospecha de patógenos atípicos, para enfermedad de gravedad moderada4
Ó

Primera Línea de Tratamiento en combinación con amoxicilina/clavulanato para enfermedadde alta gravedad4

Referencias

1. Marn-Loeches I, Torres A, Nagavci B, Aliber S, Antonelli M, Basse M, Bos LD, Chalmers JD, Derde L, de Waele J, Garnacho-Montero J, Kollef M, Luna CM, Menendez R, Niederman MS, Ponomarev D, Restrepo MI, Rigau D, Schultz MJ, Weiss E, Welte T, Wunderink R. ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community-acquired pneumonia. Intensive Care Med. 2023 Jun;49(6):615- 632. doi: 10.1007/s00134-023-07033-8. Epub 2023 Apr 4. Erratum in: Intensive Care Med. 2023 May 17;: PMID: 37012484; PMCID: PMC10069946.

2. Mandell LA, Marrie TJ, Grossman RF, et al. Summary of Canadian guidelines for the inial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infecous Disease Society and the Canadian Thoracic Society. Can J Infect Dis. 2000;11:237–248.

3. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquiredpneumonia. An Official Clinical Pracce Guideline of the American Thoracic Society and Infecous Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200:e45–e67.

4. Naonal Instute for Health and Care Excellence. Pneumonia (community-acquired): anmicrobial prescribing. NICE guideline [NG138]. 16 September 2019. Available at: hps://www.nice.org.uk/guidance/ng138/resources/pneumonia-communityacquired- anmicrobial-prescribingpdf-66141726069445 (accessed April 2021).

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Macrólidos en Neumonía

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Maniobra Epley

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Maniobra DIX-HAPPLIKE

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Vértigo y calidad de vida

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Algunas veces el vértigo es una condición crónica

Referencias:

  1. Della Pepa, C., Guidetti, G., & Eandi, M. (2006). Betahistine in the treatment of vertiginous syndromes: a meta-analysis. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 26(4), 208-215
  2. Casani AP, Navari E, Guidetti G, Lacour M. Good Clinical Approach: Delphi Consensus for the Use of Betahistine in Menière’s Disease. Int J Otolaryngol. 2018 Oct 25;2018:5359208. doi: 10.1155/2018/5359208. eCollection 2018.
  3. Bradoo RA, et al. Management of Acute Vertigo with betahistine. Indian I of Otorlaryngology and head and Neck Surgery 2000; 52(2): 151-158.
  4. Lacour M, et al. Betahistine in the treatment of Ménière’s Disease. neuro Dis Treat 2007; (3): 429-440.
  5. Guerra J, Devesa J. Causes and treatment of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo based on endocrinological and other metabolic factors. Journal of Otology. 2020; 15 : 155-160.
  6. Guerra J, Devesa J. Causes and treatment of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo based on endocrinological and other metabolic factors. Journal of Otology. 2020; 15 : 155-160
  7. Sfakianaki I, et al. Risk Factors for Recurrence of Benign Paroxysmal PositionalVertigo. A Clinical Review. J. Clin. Med. 2021, 10, 4372.
  8. Murdin L, et al. Betahistine for symptoms of vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 21;2016(6):CD010696

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Tromix en infecciones del tracto respiratorio superior

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Antibiótico confiable que combate la faringoamigdalitis

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Cetirax: Experiencia y seguridad

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Experiencia y seguridad en el control de los síntomas de alergia en toda la familia

 

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ACIX: Concentrado en vencer la resistencia

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Antibiótico eficaz y de amplio espectro que facilita la dosificación en paciente pediátrico.

NO CONTIENE AZUCAR

LIBRE DE TARTRAZINA

Tratamiento efectivo en patologías como:

  • Sinusitis bacteriana aguda
  • Otitis media aguda
  • Mordeduras por perros y gatos

Acix® es capaz de vencer la resistencia de gérmenes respiratorios con mecanismos de resistencia diferentes:

  • Neumococo resistente a penicilina:

1 de cada 6 pacientes

  • H Influenzae resistente a Amoxicilina:

1 de cada 10 pacientes

Dosificación: 0,375 mL x peso paciente, 2 veces al día

Sabor a limón, facilita la adherencia

Referencias

REF: 1. Easton J, Noble S, Perry CM. Amoxicillin/clavulanic acid: a review of its use in the management of paediatric patients with acute otitis media. Drugs. 2003;63(3):311-340. 2. CLINICAL

PRACTICE GUIDELINE,. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years,. Organizational Principles to Guide and Define

the Child Health Care System and/or Improve the Health of all Children. AAP 2013. 3. Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Estética

Facial, ACORL,. Guía para el diagnóstico y tratamiento de otitis media aguda 2014. 4. Huttner A, Bielicki J, Clements MN, et al. Oral amoxicillin and amoxicillin-clavulanic acid: properties,

indications and usage. Clin Microbiol Infect. 2020;26(7):871-879. 5. Sanabria OM, et al. Situación de la Resistencia a los Antimicrobianos en Colombia. Instituto Nacional de Salud. 5 de

diciembre de 2018 EN: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/situacion-ram-en-colombia.pdf 6. Sanabria OM. VIGILANCIA POR LABORATORIO DE

AISLAMIENTOS COLOMBIANOS DE Haemophilus influenzae: “1994 – 2018”. Instituto Nacional de Salud. EN: https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/

Informacin%20de%20laboratorio/Informe_Vigilancia_Laboratorio_H.%20influenzae_1994-2018.pdf